糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，臨床特征為蛋白尿，漸進性腎功能損害，高血壓，水腫，晚期出現(xiàn)嚴重腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。如何做好日常預防防止糖尿病腎病發(fā)展為腎衰竭，我們來聽聽國內(nèi)著名的腎臟病專家、北京京東譽美中西醫(yī)結合腎病醫(yī)院院長張曉霞是如何說的。

    張曉霞院長針對患者如何預防、控制糖尿病腎病介紹：

    首先，要控制血糖達標。

    發(fā)現(xiàn)患了糖尿病，就必須治療，治療必須達標。因為2型糖尿病早期癥狀不明顯，如出現(xiàn)癥狀而就醫(yī)時，患者已經(jīng)或多或少地已經(jīng)出現(xiàn)了并發(fā)癥，這對患者治療和預后均是不利。所以，我們主張控制達標，不達標等于沒有治。京東譽美腎病醫(yī)院專家指出，嚴格控制血糖是降低糖尿病及其并發(fā)癥風險的關鍵，而目前中國2型糖尿病患者血糖控制率達標不到30%，這是一個非常嚴峻的現(xiàn)象。不穩(wěn)定的血糖水平或偏高的血糖仍對心、腦、腎、眼等人體最重要器官進行著慢性損害，促使并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是引起腎臟的早期隱匿性不可逆性損害，我們必須重視治療，治必達標。

    其次，控制血壓到正常水平。

    大凡糖尿病患者多伴發(fā)高血壓，雙重性地加重了腎臟負擔，所以，糖尿病腎病患者更應該注重血壓的控制。降低血糖，減少腎小球，減輕腎小球內(nèi)壓是保護腎小球膜的主要方式，由于血糖的不穩(wěn)定性引起腎素——血管緊張素——醛固酮系統(tǒng)的分泌，增加了腎臟的負荷；另一方面，從球管平衡理論來說也加重腎臟負荷，所以，對于伴有高血壓者我們一定要降壓至140/90mmHg以下，醫(yī)學科學家進行了長期觀察與研究證實，當血壓控制在140/90mmHg以下時，心腦血管疾病的發(fā)病率才最低。有糖尿病的高血壓患者，血壓還應該控制得更低一些，血壓應<130/85mmHg。高血壓腎功能損害的患者，血壓應該控制在125～130/75～80毫米汞柱以下，才能延緩腎功能損害的發(fā)展。高血壓雖不是糖尿病腎病的發(fā)病因素，但高血壓可加速糖尿病腎病的進展和惡化，抗高血壓治療在糖尿病腎病早期能減少尿蛋白和延緩GFR的下降，2型糖尿病患者，收縮壓>140mmHg者腎功能的下降速度為每年13.5，收縮壓<140mmHg者則為1。無論是1型糖尿病，還是2型糖尿病，在降壓方面首選ACEI制劑，ACEI能減少糖尿病腎病患者尿蛋白的排泄，延緩其腎功能損害的速度。其次是鈣離子拮抗，它對糖脂代謝無不良影響，推薦使用長效制劑或短效控釋劑，與ACEI類聯(lián)合應用為較佳方案。

    第三，一定要減少鈉鹽攝入。

    Ⅱ型糖尿病患者大多伴有超重、肥胖，食量大，咸味重，攝鹽較多。腎臟病患者一定要控制鈉鹽的攝入量。另外，攝入鈉鹽過多的人多發(fā)生高血壓，高血壓也加重腎負擔這是不爭的事實，但是腎臟病患者攝鹽過低也不利于機體，也反饋性地影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎小管的調(diào)節(jié)、神經(jīng)內(nèi)分泌、血管內(nèi)皮細胞功能及旁分泌因子等多重因素。

    最后，要注意早期干預性治療。

    糖尿病患者早期干預治療效果明顯，有學者應用抗氧化劑如維生素E和維生素C，血管轉換酶抑制劑，傳統(tǒng)中藥六味地黃丸等對沒有出現(xiàn)糖尿病腎病和已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病腎病的糖尿病患者進行干預治療，都取得了良好的效果，血壓不在理想水平的也配合降壓藥，一方面增加胰島素的敏感性，另一方面減少已有蛋白尿患者尿蛋白的濾出，起到保護腎臟的作用。當然，在治療糖尿病過程在還要注意盡量減少降糖藥對腎臟的損害作用，及早應用胰島素也可以保護腎臟。

    堅持以上做法，保護好我們的腎臟，相信患者就會遠離腎功能衰竭。

    ■名醫(yī)推薦

    張曉霞  碩士

    北京京東中美醫(yī)院業(yè)務院長、北京京東譽美腎病醫(yī)院院長、留美碩士、中國中西醫(yī)結合協(xié)會委員、《河北中醫(yī)》編委、中國初級衛(wèi)生保健基金會醫(yī)療救助中心腎病專家委員會委員、中美集團腎病專家委員會主任。

    國家級腎病科研成果“自然免疫平衡體系”療法創(chuàng)始人，曾在北京大學醫(yī)院、中國中醫(yī)研究院、江蘇省中醫(yī)院、廣州中山醫(yī)科大學第一醫(yī)院及河南省中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、美國南加州醫(yī)藥大學、美國弗吉尼亞大學醫(yī)學研究院等醫(yī)院深造和學習；從事腎內(nèi)科臨床、科研工作20余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，立足于中國中醫(yī)中藥傳統(tǒng)醫(yī)學的研究與發(fā)展，經(jīng)過20余年的刻苦攻關，在眾多知名中醫(yī)專家的大力幫助下，創(chuàng)建“自然免疫平衡體系”腎病療法，并被科技部列入《國家級科技成果重點推廣計劃》項目（編號99090402A），是目前治療腎病的最新科研成果。

    張曉霞院長擅長中西醫(yī)結合治療各類疑難性腎臟病，對于腎小球、急慢性腎炎、腎病綜合征及急慢性腎功能不全等各種腎病的治療深有研究并有其獨到之處。近年來，潛心于國際最先進的腎病治療技術的研究與臨床試驗，是將中國“中醫(yī)中藥”與國際最先進的“干細胞移植”技術相結合治療腎病的中國第一人。曾先后受邀在美國、加拿大、日本、澳大利亞、上海、廣州等地進行腎臟病學術交流與講座，先后在《中國中西醫(yī)結合雜志》及《中國醫(yī)刊》等相關刊物發(fā)表論文30余篇，在廣大患者及我國腎臟病治療領域中具有非凡的影響力和極佳的聲譽。

    ■醫(yī)院推薦

    北京京東譽美腎病醫(yī)院是由京東中美醫(yī)院腎病科升級而來，經(jīng)河北省中醫(yī)藥管理局批準成立的國內(nèi)首家三級中西醫(yī)結合腎病醫(yī)院。

    北京京東譽美腎病醫(yī)院占地面積80畝，建筑面積40000多平方米，共15層，擁有腎病專家門診5個，特需門診3個，腎病住院病區(qū)6個，開設床位1000張，可使用床位1280張，年接收腎病患者可達15萬人以上，患者覆蓋全國各省市及美國、加拿大、澳大利亞、日本等國內(nèi)外地區(qū)。醫(yī)院技術實力雄厚，設國腎病內(nèi)科、血液凈化、腎臟穿刺、中醫(yī)特色治療、干細胞治療、結腸治療等特色腎病治療中心；擁有以章友康、李學旺、張曉霞、王少華等國內(nèi)名知名的腎病權威泰斗強勢加盟；由醫(yī)院獨自研發(fā)的“自然免疫平衡療法”與“干細胞腎病療法”是治療腎病最新的科研成果與技術，療效居國內(nèi)第一。

    了解更多腎病信息可撥打北京京東譽美腎病咨詢熱線：010-61596188、4000-500-999或登錄www.yumei999.com、www.zmhealth.com查詢。