71歲的溫大爺患高血壓病和心臟病有兩年多了。2014年12月1日溫大爺來廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院檢查。這一查可把溫大爺和愛人嚇一跳：頸部血管彩超顯示，溫大爺?shù)碾p側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚，頸動(dòng)脈斑塊形成，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈已經(jīng)閉塞。
為進(jìn)一步了解其腦血管狹窄狀況，2014年12月10日溫大爺轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科病房，并進(jìn)行全腦血管造影術(shù)，結(jié)果證實(shí)，右側(cè)頸動(dòng)脈狹窄達(dá)到 95%，右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈75%，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈完全閉塞。用醫(yī)生的話說是“頸部動(dòng)脈有五分之三的血管都堵住了�！�
可溫大爺自己納悶了：“按理說狹窄成這樣，算是很嚴(yán)重了，但是我自己也沒覺得有什么異常呢?”
廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院神經(jīng)外科范學(xué)政主任解釋：“雖然現(xiàn)在大爺沒有臨床上的癥狀，但是左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈已經(jīng)閉塞，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈95%的重度狹窄如繼續(xù)發(fā)展，在完全閉塞后將導(dǎo)致大腦半球梗塞，產(chǎn)生癱瘓甚至死亡等嚴(yán)重后果。”這樣一解釋，溫大爺明白了病情的嚴(yán)重性，同意了醫(yī)生的治療建議。目前，溫大爺在通過采用的醫(yī)生的治療方案后，傷口愈合后，已與愛人一起回家，繼續(xù)過上悠閑而充實(shí)的退休生活。
【為什么同是血管狹窄，卻選擇不同手術(shù)方式呢?】
范學(xué)政主任表示，選擇不同手術(shù)的原因是由頸部構(gòu)造所決定的�！耙�?yàn)轭i部多處動(dòng)脈狹窄，表層較淺，不能同時(shí)開通2條動(dòng)脈，以免術(shù)后高灌注，且支架置入仍有一定的再狹窄發(fā)生率，而內(nèi)膜剝脫再狹窄的發(fā)生率較低，因此選擇右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)�！�
【冠心病屬罹患頸動(dòng)脈狹窄高危人群 無癥狀也需定期排查】
頸動(dòng)脈狹窄多是由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊沉積在頸動(dòng)脈引起的，如果斑塊脫落，還會(huì)形成小栓子，像漂浮物一樣，從大血管往二級(jí)血管、三級(jí)血管漂流，直到把小血管完全堵住，造成缺血性中風(fēng)。
患有動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂、高血壓、糖尿病等心血管危險(xiǎn)因素的中老年人比較容易“中招”，據(jù)統(tǒng)計(jì)60歲以上人群中約有9%發(fā)生頸動(dòng)脈狹窄�；颊呷绻_診為頸動(dòng)脈狹窄，視狹窄的嚴(yán)重程度和癥狀可以通過藥物或手術(shù)治療。
廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院神經(jīng)外科范主任建議頸動(dòng)脈狹窄的患者重視血管造影檢查，該檢查可以精確地判斷血管的狹窄程度和斑塊的穩(wěn)定性。一旦斑塊不穩(wěn)定，不論狹窄程度如何，都應(yīng)該及時(shí)干預(yù)治療，否則斑塊一旦脫落，很容易引起腦卒中。
目前，治療頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù)分為剝脫術(shù)和支架置入術(shù)兩種，一般醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的狀況做出具體選擇。比如狹窄嚴(yán)重大于95%，并且斑塊很不規(guī)則，更適合做剝脫術(shù);若患者年紀(jì)比較大，全身狀況差，可能放支架更適合。
